Molina Healthcare, Inc. (MOH): Geschäftsmodell Canvas [Januar 2025 Aktualisiert]

In der komplexen Landschaft der Gesundheitsversicherung sticht Molina Healthcare als zentraler Spieler aus und verändert, wie niedrig einkommen und gefährdete Bevölkerungsgruppen zu erschwinglichen medizinischen Dienstleistungen zugreifen. Molina Healthcare hat ein einzigartiges Geschäftsmodell erstellt, das über traditionelle Versicherungsparadigmen hinausgeht. Ihr Ansatz kombiniert umfassende Abdeckung, personalisierte Patientenunterstützung und kostengünstige Lösungen, wodurch die Gesundheitsversorgung zugänglicher und reaktionsschnell auf die Bedürfnisse von Medicaid- und Medicare-Begünstigten in mehreren Staaten zugänglicher wird.

Molina Healthcare, Inc. (MOH) - Geschäftsmodell: Schlüsselpartnerschaften

Regierungsbehörden (Medicaid, Medicare -Programme)

Molina Healthcare unterhält ab 2024 kritische Partnerschaften mit staatlichen Medicaid -Agenturen in 19 Bundesstaaten. Der Gesamtumsatz von Medicaid -Verträgen bewertet rund 22,3 Milliarden US -Dollar.

Staatliche Medicaid -Programme	Vertragswert	Überdachte Leben
Kalifornien	5,6 Milliarden US -Dollar	1,2 Millionen
Texas	3,9 Milliarden US -Dollar	850,000
Florida	2,7 Milliarden US -Dollar	600,000

Gesundheitsdienstleister und Krankenhäuser

Netzwerk von rund 250.000 Gesundheitsdienstleistern und 5.800 Krankenhäusern im ganzen Land.

• Hausarzt für Grundversorgung: 85.000 Anbieter
• Fachnetzwerk: 165.000 Anbieter
• Krankenhauspartnerschaftsabdeckung: 98% der Servicebereiche

Pharmaunternehmen

Direkte Partnerschaften mit 12 großen pharmazeutischen Herstellern für Drogenbeschaffung und -management.

Pharmazeutischer Partner	Jährliches Rezeptvolumen	Ausgehandelter Rabatt
CVS -Gesundheit	4,2 Millionen Vorschriften	23% Rabatt
Skripte ausdrücken	3,8 Millionen Vorschriften	21% Rabatt

Technologieanbieter für Gesundheitssysteme im Gesundheitswesen

Technologie -Partnerschaftsinvestitionen in Höhe von insgesamt 187 Millionen US -Dollar im Jahr 2024 für fortschrittliche Gesundheitsmanagementsysteme.

• Epische Systeme: Integration für elektronische Gesundheitsakten
• Cerner Corporation: Bevölkerungsgesundheitsmanagement
• IBM Watson Health: AI-gesteuerte Analyseplattform

Versicherungsmakler und Vermittler

Zusammenarbeit mit 2.300 Versicherungsmaklern und Vermittlern, die 1,5 Milliarden US -Dollar an indirekten Einnahmekanälen generieren.

Maklerkategorie	Anzahl der Makler	Jährliche Kommission
Nationale Makler	350	450 Millionen US -Dollar
Regionalmakler	1,950	1,05 Milliarden US -Dollar

Molina Healthcare, Inc. (MOH) - Geschäftsmodell: Schlüsselaktivitäten

Managed Healthcare Services Administration

Ab dem vierten Quartal 2023 verwaltete Molina Healthcare ungefähr 4,1 Millionen Mitglieder in mehreren Staaten. Das Unternehmen ist in 21 Bundesstaaten tätig und bietet Medicaid-, Medicare- und Marketplace -Krankenversicherungsdienstleistungen an.

Staatliche Präsenz	Anzahl der Staaten	Total Managed Mitglieder
Medicaid Managed Care	16	3,2 Millionen
Medicare -Pläne	12	560,000
Marktpläne	15	350,000

Ansprüchenverarbeitung und medizinisches Kostenmanagement

Im Jahr 2023 verarbeitete Molina über 45 Millionen Ansprüche im Gesundheitswesen mit einer durchschnittlichen Verarbeitungszeit von 10 bis 14 Tagen. Das Verhältnis von medizinischem Verlust wurde bei 87,3%gehalten.

• Insgesamt jährlich verarbeitet: 45,2 Millionen
• Durchschnittliche Verarbeitungszeit: 12 Tage
• Effizienz des medizinischen Kostenmanagements: 87,3% medizinischer Verlustverhältnis

Netzwerkentwicklung und Anbietermanagement

Molina Healthcare unterhält ein umfassendes Anbieternetzwerk von 95.000 Angehörigen der Gesundheitsberufe in seinen operativen Staaten.

Anbietertyp	Anzahl der Anbieter
Hausärzte	38,500
Spezialisten	42,000
Krankenhäuser und Kliniken	14,500

Krankenversicherungsproduktdesign

Im Jahr 2023 bot Molina 127 verschiedene Krankenversicherungsprodukte in verschiedenen Marktsegmenten mit Gesamtumsatz von 24,1 Milliarden US -Dollar an.

• Gesamtkrankenversicherungsprodukte: 127
• Prämienumsatz: 24,1 Milliarden US -Dollar
• Produktsegmente: Medicaid, Medicare, Marktplatz

Koordinierungs- und Wellnessprogramme für Patientenversorgung

Molina investierte 2023 340 Millionen US -Dollar in die Koordinierungs- und Wellness -Initiativen in der Pflege und betreute über spezielle Programme rund 1,5 Millionen Patienten.

Kategorie des Wellness -Programms	Patienten serviert	Investition
Behandlung chronischer Krankheiten	750,000	180 Millionen Dollar
Vorsorge	450,000	95 Millionen Dollar
Unterstützung bei psychischer Gesundheit	300,000	65 Millionen Dollar

Molina Healthcare, Inc. (MOH) - Geschäftsmodell: Schlüsselressourcen

Lizenzierte medizinische Versicherungsprofis

Ab dem vierten Quartal 2023 beschäftigte Molina Healthcare insgesamt 4.700 Mitarbeiter. MISSIONSVERFAHREN PROFESSIONSCHAFT:

Professionelle Kategorie	Anzahl der Profis
Versicherungsspezialisten für Zeugnisse	1,235
Klinische Pflegemanager	892
Compliance- und Regulierungsexperten	413

Advanced Healthcare Technology Infrastruktur

Technologieinvestitionen für 2023: 127,3 Millionen US -Dollar

• Cloud-basierte Gesundheitsmanagementsysteme
• HIPAA-konforme digitale Plattformen
• Telemedizininfrastruktur

Umfassende medizinische Anbieternetzwerke

Statistiken zur Netzwerkabdeckung:

Netzwerkmetrik	2023 Daten
Gesamt Gesundheitsdienstleister	86,500
Staaten mit Netzwerkpräsenz	19
Krankenhäuser im Netzwerk	3,742

Finanzkapital für das Risikomanagement

Finanzressourcen zum 31. Dezember 2023:

• Gesamtvermögen: 8,9 Milliarden US -Dollar
• Gesamtgeld und Investitionen: 3,2 Milliarden US -Dollar
• Risikobasierte Kapitalquote: 435%

Datenanalyse- und Bevölkerungsgesundheitsmanagementfunktionen

Analytics -Infrastrukturinvestition: 42,6 Mio. USD im Jahr 2023

Analysefunktion	Metrisch
Prädiktive Gesundheitsmodelle	127 aktive Modelle
Datenverarbeitungskapazität	4.2 Petabyte pro Monat
Algorithmen für maschinelles Lernen	93 bereitete Algorithmen

Molina Healthcare, Inc. (MOH) - Geschäftsmodell: Wertversprechen

Erschwingliche Gesundheitsversicherung für einkommensschwache Bevölkerungsgruppen

Ab dem vierten Quartal 2023 war Molina Healthcare in 21 Bundesstaaten ungefähr 4,4 Millionen Mitglieder. Die durchschnittliche Prämie des Unternehmens pro Mitglied pro Monat (PMPM) betrug 267,53 USD für Medicaid- und Medicare Managed Care Plans.

Mitgliedsegment	Gesamtmitglieder	Durchschnittliche monatliche Prämie
Medicaid	3,2 Millionen	$245.67
Medicare	1,2 Millionen	$312.40

Spezielle Medicaid und Medicare Managed Care Services

Die 2023 Einnahmen von Molina Healthcare aus staatlich gesponserten Gesundheitsprogrammen beliefen sich auf 8,2 Milliarden US-Dollar, wobei der Schwerpunkt auf spezialisierten Managed Care Services liegt.

• Medicaid Managed Care Services in 16 Staaten
• Medicare Advantage -Pläne in 14 Staaten
• Pläne für zweifestigbare Bedürfnisse (D-SNP) in 12 Staaten

Umfassende Krankenversicherungspläne mit Vorsorgefokus

Das Unternehmen investierte 2023 127 Millionen US -Dollar in Vorsorge- und Wellnessprogramme, was 1,55% des gesamten Umsatzes für Gesundheitsdienstleistungen entspricht.

Vorbeugung	Jährliche Investition	Prozentsatz des Umsatzes
Wellness -Programme	67 Millionen Dollar	0.82%
Vorbeugende Screenings	60 Millionen Dollar	0.73%

Personalisierte Unterstützung und Pflegemanagement für Patienten

Molina Healthcare setzte 2023 2.643 Fachkräfte für Pflegemanagement ein, wobei eine durchschnittliche Fallzahl von 375 Patienten pro Versorgungsleiter.

• 24/7 Krankenschwester Support Hotline
• Programme zur Behandlung chronischer Krankheiten
• TELEHEALS -Beratungsdienste

Kostengünstige Gesundheitslösungen für schutzbedürftige Populationen

Im Jahr 2023 betrug die Verwaltungskostenquote des Unternehmens 8,2%mit einer medizinischen Verlustquote von 88,3%, was ein effizientes Kostenmanagement für gefährdete Bevölkerungsgruppen zeigt.

Kostenmetrik	Prozentsatz	Dollarbetrag
Verwaltungskosten	8.2%	672 Millionen Dollar
Medizinisches Verlustverhältnis	88.3%	7,24 Milliarden US -Dollar

Molina Healthcare, Inc. (MOH) - Geschäftsmodell: Kundenbeziehungen

Digitale Kundendienstplattformen

Molina Healthcare betreibt eine umfassende digitale Kundendienstplattform mit den folgenden wichtigen Metriken:

Plattformfunktion	Quantitative Daten
Benutzer mobile Apps	1,2 Millionen aktive Benutzer ab dem vierten Quartal 2023
Online -Portal -Zugänglichkeit	Erhältlich in 12 Bundesstaaten mit 24/7 Zugang
Verarbeitung digitaler Schadensfälle	92% der Ansprüche, die elektronisch verarbeitet wurden

Unterstützung für das Personal Care Management

Molina Healthcare bietet personalisierte Pflegemanagement spezifische Unterstützungsmetriken:

• Care Management Team Größe: 1.500 engagierte Fachkräfte
• Durchschnittliche Interaktionszeit der Patienten: 45 Minuten pro Fall
• Berichterstattung über chronische Krankheiten: 86% der eingeschriebenen Patienten

Programme zur Gesundheitserziehung in der Gemeinde

Community Health Initiativen umfassen:

Programmtyp	Erreichen	Jährliche Teilnehmer
Diabetesprävention	15 Staaten	78.500 Teilnehmer
Workshops für psychische Gesundheit	10 Staaten	45.300 Teilnehmer

Dedizierte Kundensupportkanäle

Details der Kundenunterstützungsinfrastruktur:

• Call Center-Mitarbeiter: 850 Vollzeitvertreter
• Durchschnittliche Reaktionszeit: 3,2 Minuten
• Kundenzufriedenheitsbewertung: 4,3/5

Regelmäßige Gesundheit und Wellnesskommunikation

Kommunikationsstrategie Metriken:

Kommunikationskanal	Jährliche Berührungspunkte
E -Mail -Newsletter	6 pro Jahr pro Mitglied
SMS -Gesundheitserinnerungen	12 pro Jahr pro Mitglied
Personalisierte Gesundheitsberichte	2 Umfassende Berichte jährlich

Molina Healthcare, Inc. (MOH) - Geschäftsmodell: Kanäle

Online -Versicherungsportale

Molina Healthcare betreibt mehrere Online -Versicherungsportale mit folgenden Eigenschaften:

Portalfunktion	Statistische Daten
Monatliche aktive Benutzer	327.456 Benutzer
Online -Ansprüche Einreichungsrate	68.3%
Engagement des digitalen Mitgliedsportals	42,7% der gesamten Mitgliedschaft

Mobile Anwendungen

Zu den mobilen Anwendungskanälen von Molina Healthcare gehören:

• iOS- und Android -Plattform Verfügbarkeit
• App Download Count: 214.000
• Monatlich aktive Benutzer von Mobile App: 89.750

Direktvertriebsvertreter

Verkaufskanalmetrik	Quantitative Daten
Direktvertriebsvertreter	1.237 Vertreter
Durchschnittlicher Jahresumsatz pro Vertreter	$742,000
Geografische Abdeckung	15 Staaten

Versicherungsmakler

Die Broker -Netzwerkstatistik von Molina Healthcare:

• Insgesamt vertragliche Makler: 2.456
• Maklerprovisionssatz: 3-5% pro Registrierung
• Maklergenerierte Mitgliedschaft: 22,6% der gesamten Mitgliedschaft

TELEHEALS -Beratungsdienste

Telemedizinmetrik	Aktuelle Daten
Monatliche Telemedizin -Konsultationen	87.300 Konsultationen
Durchschnittliche Beratungsdauer	23 Minuten
Patientenzufriedenheitsrate	94.2%

Molina Healthcare, Inc. (MOH) - Geschäftsmodell: Kundensegmente

Einzelpersonen und Familien mit niedrigem Einkommen

Ab dem vierten Quartal 2023 bedient Molina Healthcare ungefähr 4,1 Millionen Medicaid -Mitglieder in 19 Bundesstaaten. Die durchschnittlichen jährlichen Gesundheitsausgaben für dieses Segment beträgt 6.700 USD pro Mitglied.

State Medicaid Deckung	Anzahl der Mitglieder
Kalifornien	1,250,000
Texas	650,000
Florida	425,000

Medicaid-fähige Populationen

Im Jahr 2023 machte das Medicaid-fähige Kundensegment von Molina Healthcare 76% ihrer gesamten Mitgliedschaftsbasis aus, was ungefähr 3,1 Millionen Personen beträgt.

• Zulassungseinkommensschwelle: 138% der Bundesarmutsniveau
• Durchschnittliche monatliche Prämie pro Medicaid -Mitglied: 312 USD
• Geografische Abdeckung: 19 Staaten

Medicare -Begünstigte

Ab 2023 deckt Molina Healthcare 352.000 Medicare Advantage-Mitglieder mit einem Durchschnittsalter von 65 bis 75 Jahren ab.

Medicare -Segment	Anzahl der Mitglieder
Medicare -Vorteil	352,000
Dual-fähige Medicare/Medicaid	186,000

Personen mit chronischen Gesundheitszuständen

Im Jahr 2023 haben 42% der gesamten Mitgliedschaft von Molina Healthcare (ungefähr 1,7 Millionen Mitglieder) einen oder mehrere chronische Gesundheitszustände.

• Mitglieder des Diabetes -Managementprogramms: 580.000
• Kardiovaskuläres Erkrankungsmanagement: 420.000
• Verhaltensgesundheitsmanagement: 350.000

Gesundheitsprogramme für Landes- und Bundesregierung

Die Gesamteinnahmen des staatlichen Programms von Molina Healthcare im Jahr 2023 betrugen 22,4 Milliarden US -Dollar, 92% stammten aus Medicaid- und Medicare -Verträgen.

Regierungsprogramm	Umsatzbeitrag
Medicaid	16,5 Milliarden US -Dollar
Medicare	5,9 Milliarden US -Dollar

Molina Healthcare, Inc. (MOH) - Geschäftsmodell: Kostenstruktur

Medizinische Ansprüche und Erstattungskosten

Für das Geschäftsjahr 2023 meldete Molina Healthcare medizinische Ansprüche in Höhe von 22,3 Milliarden US -Dollar. Das medizinische Verlustverhältnis (MLR) betrug ungefähr 87,4%, was den Prozentsatz der Prämieneinnahmen für medizinische Ansprüche und Gesundheitsdienste ergibt.

Kostenkategorie	Betrag (Milliarden US -Dollar)	Prozentsatz der Gesamtkosten
Ausgaben für medizinische Ansprüche	22.3	75.2%
Erstattungen der Anbieter	18.7	63.1%

Wartung der Technologieinfrastruktur

Molina Healthcare investierte 2023 347 Millionen US -Dollar in Technologie und digitale Infrastruktur, was 1,2% der gesamten Betriebskosten entspricht.

• Cloud Computing Infrastruktur: 124 Millionen US -Dollar
• Cybersecurity -Systeme: 89 Millionen US -Dollar
• Software für Gesundheitsmanagement: 134 Millionen US -Dollar

Gehälter der Mitarbeiter und Leistungen

Die Gesamtvergütung der Mitarbeiter für 2023 betrug 1,8 Milliarden US -Dollar und deckte rund 22.000 Mitarbeiter ab.

Kompensationstyp	Betrag (Millionen US -Dollar)
Grundgehälter	1,320
Gesundheitsvorteile	270
Leistungsboni	210

Kosten für die Einhaltung von Vorschriften

Molina Healthcare gab 2023 215 Millionen US -Dollar für die Einhaltung von Vorschriften und die gesetzlichen Anforderungen in Höhe von gesetzlichen Bestimmungen aus.

• Lizenzierungs- und Akkreditierungsgebühren: 62 Millionen US -Dollar
• Compliance -Überwachungssysteme: 83 Millionen US -Dollar
• Rechts- und Beratungsdienste: 70 Millionen US -Dollar

Marketing- und Kundenakquisitionskosten

Die Marketingausgaben beliefen sich im Jahr 2023 auf 276 Mio. USD, was 0,9% des Gesamtumsatzes entspricht.

Marketingkanal	Kosten (Millionen US -Dollar)	Prozentsatz
Digitales Marketing	124	45%
Traditionelle Werbung	92	33%
Direktverkäufe	60	22%

Molina Healthcare, Inc. (MOH) - Geschäftsmodell: Einnahmequellenströme

Erstattungen des staatlichen Gesundheitsprogramms für Gesundheitsprogramme

Für das Geschäftsjahr 2023 berichtete Molina Healthcare 24,6 Milliarden US -Dollar Insgesamt Einnahmen aus dem staatlichen Gesundheitsprogramm Erstattungen.

Programm	Einnahmen (2023)
Medicaid Managed Care	18,3 Milliarden US -Dollar
Medicare Managed Care	4,7 Milliarden US -Dollar
Medicare Teil d	1,6 Milliarden US -Dollar

Premium -Zahlungen von versicherten Personen

Die individuellen Prämienzahlungen für 2023 waren insgesamt 3,2 Milliarden US -Dollar.

Gesundheitsdienstgebühren pro Member pro Monat (PMPM)

PMPM Healthcare Service -Gebühren für 2023 wurden wie folgt berechnet:

• Medicaid PMPM: $ 246.50
• Medicare PMPM: $ 712.30
• Marktplatz PMPM: $ 398.75

Einnahmen aus Medicare und Medicaid Vertrag

Medicare- und Medicaid -Vertragseinnahmen für 2023:

Vertragstyp	Gesamtumsatz
Medicare -Verträge	6,3 Milliarden US -Dollar
Medicaid -Verträge	19,8 Milliarden US -Dollar

Ergänzende Krankenversicherungsproduktverkäufe

Die Verkäufe von ergänzenden Krankenversicherungsprodukten für 2023 betrug sich auf 1,1 Milliarden US -Dollar.

Produkttyp	Umsatzerlöse
Zahnabdeckung	312 Millionen US -Dollar
Visionsberichterstattung	248 Millionen Dollar
Verschreibungspflichtige Medikamente Nahrungsergänzungsmittel	540 Millionen US -Dollar