|
Molina Healthcare ، Inc. (MOH): Canvas نموذج الأعمال [Jan-2015 تم تحديثه] |
Fully Editable: Tailor To Your Needs In Excel Or Sheets
Professional Design: Trusted, Industry-Standard Templates
Investor-Approved Valuation Models
MAC/PC Compatible, Fully Unlocked
No Expertise Is Needed; Easy To Follow
Molina Healthcare, Inc. (MOH) Bundle
في المشهد المعقد لتأمين الرعاية الصحية، تبرز Molina Healthcare كلاعب محوري يغير كيفية وصول السكان ذوي الدخل المنخفض والضعفاء إلى الخدمات الطبية بأسعار معقولة. من خلال التنقل الاستراتيجي في برامج الرعاية الصحية الحكومية والاستفادة من التكنولوجيا المبتكرة، صاغت Molina Healthcare نموذج عمل فريد يتجاوز نماذج التأمين التقليدية. يجمع نهجهم بين التغطية الشاملة والدعم الشخصي للمرضى والحلول الفعالة من حيث التكلفة، مما يجعل الرعاية الصحية أكثر سهولة واستجابة لاحتياجات المستفيدين من Medicaid و Medicare عبر ولايات متعددة.
شركة مولينا للرعاية الصحية (وزارة الصحة) - نموذج الأعمال: الشراكات الرئيسية
الوكالات الحكومية (Medicaid، Medicare Programs)
تحتفظ Molina Healthcare بشراكات مهمة مع وكالات Medicaid الحكومية في 19 ولاية اعتبارًا من عام 2024. تبلغ قيمة إجمالي عقود Medicaid حوالي 22.3 مليار دولار من الإيرادات السنوية.
| برامج الرعاية الطبية الحكومية | قيمة العقد | حياة مغطاة |
|---|---|---|
| كاليفورنيا | 5.6 مليار دولار | 1.2 مليون |
| تكساس | 3.9 مليار دولار | 850,000 |
| فلوريدا | 2.7 مليار دولار | 600,000 |
مقدمو الرعاية الصحية والمستشفيات
شبكة تضم ما يقرب من 250.000 من مقدمي الرعاية الصحية و 5800 مستشفى في جميع أنحاء البلاد.
- شبكة أطباء الرعاية الأولية: 85000 مقدم
- الشبكة المتخصصة: 165000 مزود
- تغطية شراكة المستشفى: 98٪ من مجالات الخدمة
شركات الأدوية
شراكات مباشرة مع 12 من كبار مصنعي الأدوية لشراء الأدوية وإدارتها.
| شريك صيدلاني | حجم الوصفات الطبية السنوية | الخصم المتفاوض عليه |
|---|---|---|
| صحة CVS | 4.2 مليون وصفة طبية | خصم 23٪ |
| النصوص الصريحة | 3.8 مليون وصفة طبية | خصم 21٪ |
بائعو التكنولوجيا لأنظمة إدارة الرعاية الصحية
بلغ إجمالي استثمارات الشراكة التكنولوجية 187 مليون دولار في عام 2024 لأنظمة إدارة الرعاية الصحية المتقدمة.
- الأنظمة الملحمية: تكامل السجلات الصحية الإلكترونية
- شركة سيرنر: إدارة صحة السكان
- IBM Watson Health: منصة تحليلات مدفوعة بالذكاء الاصطناعي
وسطاء ووسطاء التأمين
التعاون مع 2300 من وسطاء التأمين والوسطاء، مما يدر 1.5 مليار دولار في قنوات الإيرادات غير المباشرة.
| فئة الوسيط | عدد السماسرة | اللجنة السنوية |
|---|---|---|
| السماسرة الوطنيون | 350 | 450 مليون دولار |
| السماسرة الإقليميون | 1,950 | 1.05 مليار دولار |
شركة مولينا للرعاية الصحية (وزارة الصحة) - نموذج الأعمال: الأنشطة الرئيسية
إدارة خدمات الرعاية الصحية المدارة
اعتبارًا من الربع الرابع من 2023، أدارت Molina Healthcare ما يقرب من 4,1 مليون عضو عبر ولايات متعددة. تعمل الشركة في 21 ولاية، وتقدم خدمات التأمين الصحي Medicaid و Medicare و Marketplace.
| حضور الدولة | عدد الدول | مجموع الأعضاء المديرين |
|---|---|---|
| الرعاية المدارة Medicaid | 16 | 3.2 مليون |
| خطط ميديكير | 12 | 560,000 |
| خطط السوق | 15 | 350,000 |
تجهيز المطالبات وإدارة التكاليف الطبية
في عام 2023، عالجت مولينا أكثر من 45 مليون مطالبة رعاية صحية بمتوسط وقت معالجة يتراوح بين 10 و 14 يومًا. تم الحفاظ على نسبة الخسارة الطبية عند 87.3٪.
- مجموع المطالبات التي تم تجهيزها سنوياً: 45.2 مليون مطالبة
- متوسط مدة تجهيز المطالبات: 12 يوماً
- كفاءة إدارة التكاليف الطبية: 87.3٪ نسبة الخسارة الطبية
تطوير الشبكة وإدارة مقدمي الخدمات
تحتفظ Molina Healthcare بشبكة مزود شاملة تضم 95000 متخصص في الرعاية الصحية عبر ولاياتها التشغيلية.
| نوع المزود | عدد مقدمي الخدمات |
|---|---|
| أطباء الرعاية الأولية | 38,500 |
| متخصصون | 42,000 |
| المستشفيات والعيادات | 14,500 |
تصميم منتجات التأمين الصحي
في عام 2023، قدمت مولينا 127 منتجًا متميزًا للتأمين الصحي عبر قطاعات السوق المختلفة بإجمالي إيرادات أقساط بقيمة 24.1 مليار دولار.
- إجمالي منتجات التأمين الصحي: 127
- إيرادات الأقساط: 24.1 مليار دولار
- قطاعات المنتجات: Medicaid و Medicare و Marketplace
برامج تنسيق رعاية المرضى والعافية
استثمرت مولينا 340 مليون دولار في مبادرات تنسيق الرعاية والعافية في عام 2023، وخدمت ما يقرب من 1.5 مليون مريض من خلال برامج متخصصة.
| فئة برنامج العافية | المرضى الذين تم تقديمهم | الاستثمار |
|---|---|---|
| إدارة الأمراض المزمنة | 750,000 | 180 مليون دولار |
| الرعاية الوقائية | 450,000 | 95 مليون دولار |
| دعم الصحة العقلية | 300,000 | 65 مليون دولار |
شركة مولينا للرعاية الصحية (وزارة الصحة) - نموذج الأعمال: الموارد الرئيسية
أخصائيو تأمين الرعاية الصحية المرخصون
اعتبارًا من الربع الرابع من 2023، عملت Molina Healthcare 4 700 إجمالي الموظفين. الانهيار المهني للرعاية الصحية:
| الفئة الفنية | عدد الموظفين الفنيين |
|---|---|
| أخصائيو التأمين المعتمدون | 1,235 |
| مديرو الرعاية السريرية | 892 |
| خبراء الامتثال والتنظيم | 413 |
البنية التحتية المتقدمة لتكنولوجيا الرعاية الصحية
الاستثمار التكنولوجي لعام 2023: 127.3 مليون دولار
- أنظمة إدارة الرعاية الصحية القائمة على السحابة
- منصات رقمية متوافقة مع HIPAA
- البنية التحتية للرعاية الصحية عن بُعد
شبكات مقدمي الخدمات الطبية الشاملة
إحصاءات تغطية الشبكة:
| مقياس الشبكة | بيانات 2023 |
|---|---|
| إجمالي مقدمي الرعاية الصحية | 86,500 |
| الدول ذات الوجود الشبكي | 19 |
| المستشفيات في الشبكة | 3,742 |
رأس المال المالي لإدارة المخاطر
الموارد المالية اعتبارًا من 31 ديسمبر 2023:
- إجمالي الأصول: 8.9 مليار دولار
- إجمالي النقد والاستثمارات: 3.2 مليار دولار
- نسبة رأس المال القائمة على المخاطر: 435 ٪
تحليلات البيانات وقدرات إدارة صحة السكان
استثمار البنية التحليلية للبنية التحليلية: 42.6 مليون دولار في عام 2023
| قدرة التحليلات | متري |
|---|---|
| نماذج الصحة التنبؤية | 127 نماذج نشطة |
| قدرة معالجة البيانات | 4.2 Petabytes في الشهر |
| خوارزميات التعلم الآلي | 93 خوارزميات تم نشرها |
Molina Healthcare ، Inc. (MOH) - نموذج العمل: مقترحات القيمة
تغطية الرعاية الصحية بأسعار معقولة للسكان ذوي الدخل المنخفض
اعتبارًا من Q4 2023 ، خدمت Molina Healthcare حوالي 4.4 مليون عضو في 21 ولاية. بلغ متوسط قسط الشركة لكل عضو شهريًا (PMPM) 267.53 دولارًا لخطط الرعاية المدارة Medicaid و Medicare.
| قطاع الأعضاء | إجمالي الأعضاء | متوسط قسط شهري |
|---|---|---|
| المعونة الطبية | 3.2 مليون | $245.67 |
| الرعاية الطبية | 1.2 مليون | $312.40 |
خدمات الرعاية المدارة والرعاية الطبية المتخصصة
بلغ إجمالي إيرادات Molina Healthcare لعام 2023 من برامج الرعاية الصحية التي ترعاها الحكومة 8.2 مليار دولار ، مع التركيز على خدمات الرعاية المدارة المتخصصة.
- خدمات الرعاية المدارة Medicaid في 16 ولاية
- خطط Medicare Advantage في 14 ولاية
- خطط الاحتياجات الخاصة المؤهلة المؤهلة (D-SNP) في 12 ولاية
خطط التأمين الصحي الشاملة مع التركيز على الرعاية الوقائية
استثمرت الشركة 127 مليون دولار في برامج الرعاية الوقائية والعافية في عام 2023 ، تمثل 1.55 ٪ من إجمالي إيرادات خدمات الرعاية الصحية.
| خدمات الرعاية الوقائية | الاستثمار السنوي | نسبة الإيرادات |
|---|---|---|
| برامج العافية | 67 مليون دولار | 0.82% |
| عروض وقائية | 60 مليون دولار | 0.73% |
دعم المريض المخصص وإدارة الرعاية
توظف Molina Healthcare 2643 متخصصًا في إدارة الرعاية في عام 2023 ، بمتوسط حضور من 375 مريضًا لكل مدير رعاية.
- خط الساخن دعم الممرضة 24/7
- برامج إدارة الأمراض المزمنة
- خدمات استشارات الرعاية الصحية عن بُعد
حلول الرعاية الصحية الفعالة من حيث التكلفة للسكان الضعفاء
في عام 2023 ، بلغت نسبة التكلفة الإدارية للشركة 8.2 ٪ ، مع نسبة الخسارة الطبية بنسبة 88.3 ٪ ، مما يدل على إدارة التكلفة الفعالة للسكان الضعفاء.
| مقياس التكلفة | نسبة مئوية | مبلغ الدولار |
|---|---|---|
| التكاليف الإدارية | 8.2% | 672 مليون دولار |
| نسبة الخسارة الطبية | 88.3% | 7.24 مليار دولار |
Molina Healthcare ، Inc. (MOH) - نموذج العمل: علاقات العملاء
منصات خدمة العملاء الرقمية
تدير Molina Healthcare منصة خدمة عملاء رقمية شاملة مع المقاييس الرئيسية التالية:
| ميزة منصة | البيانات الكمية |
|---|---|
| مستخدمي تطبيقات الهاتف المحمول | 1.2 مليون مستخدم نشط اعتبارًا من Q4 2023 |
| إمكانية الوصول إلى البوابة عبر الإنترنت | متوفر في 12 ولاية مع وصول 24/7 |
| معالجة المطالبات الرقمية | 92 ٪ من المطالبات التي تمت معالجتها إلكترونيًا |
دعم إدارة الرعاية الشخصية
توفر Molina Healthcare إدارة رعاية مخصصة لمقاييس دعم محددة:
- حجم فريق إدارة الرعاية: 1500 محترف مخصصون
- متوسط وقت تفاعل المريض: 45 دقيقة لكل حالة
- تغطية إدارة الأمراض المزمنة: 86 ٪ من المرضى المسجلين
برامج التثقيف على صحة المجتمع
تشمل مبادرات صحة المجتمع:
| نوع البرنامج | يصل | المشاركين السنوي |
|---|---|---|
| الوقاية من مرض السكري | 15 دولة | 78،500 مشارك |
| ورش عمل الصحة العقلية | 10 دول | 45300 مشارك |
قنوات دعم العملاء المخصصة
تفاصيل البنية التحتية لدعم العملاء:
- موظفو مركز الاتصال: 850 ممثلين بدوام كامل
- متوسط وقت الاستجابة: 3.2 دقيقة
- تصنيف رضا العملاء: 4.3/5
التواصل المنتظم للصحة والعافية
مقاييس استراتيجية الاتصال:
| قناة الاتصال | نقاط اللمس السنوية |
|---|---|
| النشرات الإخبارية عبر البريد الإلكتروني | 6 في السنة لكل عضو |
| تذكيرات صحية الرسائل القصيرة | 12 في السنة لكل عضو |
| تقارير صحية شخصية | 2 تقارير شاملة سنويا |
Molina Healthcare ، Inc. (MOH) - نموذج الأعمال: القنوات
بوابات التأمين عبر الإنترنت
تدير Molina Healthcare بوابات تأمين متعددة عبر الإنترنت مع الخصائص التالية:
| ميزة البوابة | البيانات الإحصائية |
|---|---|
| المستخدمين النشطين الشهري | 327،456 مستخدم |
| معدل تقديم المطالبات عبر الإنترنت | 68.3% |
| مشاركة بوابة الأعضاء الرقمي | 42.7 ٪ من إجمالي العضوية |
تطبيقات الهاتف المحمول
تشمل قنوات تطبيقات Molina Healthcare:
- توافر نظام iOS و Android
- عدد تنزيل التطبيق: 214،000
- مستخدمي تطبيق الجوال النشط الشهري: 89،750
ممثلي المبيعات المباشرة
| قناة المبيعات مقياس | البيانات الكمية |
|---|---|
| إجمالي ممثلي المبيعات المباشرة | 1،237 ممثلين |
| متوسط المبيعات السنوية لكل ممثل | $742,000 |
| التغطية الجغرافية | 15 دولة |
وسطاء التأمين
إحصائيات شبكة وسيط Molina Healthcare:
- إجمالي الوسطاء المتعاقدين: 2،456
- معدل عمولة الوسيط: 3-5 ٪ لكل الالتحاق
- العضوية التي أنشأها الوسيط: 22.6 ٪ من إجمالي العضوية
خدمات استشارات الرعاية الصحية عن بُعد
| مقياس الرعاية الصحية عن بُعد | البيانات الحالية |
|---|---|
| استشارات الرعاية الصحية عن بُعد الشهرية | 87300 استشارات |
| متوسط مدة الاستشارة | 23 دقيقة |
| معدل رضا المريض | 94.2% |
Molina Healthcare ، Inc. (MOH) - نموذج الأعمال: قطاعات العملاء
الأفراد والأسر ذوي الدخل المنخفض
اعتبارًا من Q4 2023 ، تخدم Molina Healthcare حوالي 4.1 مليون عضو من Medicaid في 19 ولاية. يبلغ متوسط نفقات الرعاية الصحية السنوية لهذا القطاع 6700 دولار لكل عضو.
| تغطية Medicaid الحكومية | عدد الأعضاء |
|---|---|
| كاليفورنيا | 1,250,000 |
| تكساس | 650,000 |
| فلوريدا | 425,000 |
السكان المؤهلين للأطباء المعونة الطبية
في عام 2023 ، يمثل قطاع العملاء المؤهلين للمعونة من Molina HealthCare 76 ٪ من إجمالي قاعدة عضويتهم ، حيث بلغ مجموعها حوالي 3.1 مليون فرد.
- عتبة دخل الأهلية: 138 ٪ من مستوى الفقر الفيدرالي
- متوسط قسط شهري لكل عضو في Medicaid: 312 دولارًا
- التغطية الجغرافية: 19 ولاية
المستفيدين من الرعاية الطبية
اعتبارًا من عام 2023 ، تغطي Molina Healthcare 352،000 من أعضاء Medicare Advantage ، بمتوسط نطاق عمري 65-75 عامًا.
| قطاع الرعاية الطبية | عدد الأعضاء |
|---|---|
| ميزة الرعاية الطبية | 352,000 |
| الرعاية الطبية/Medicaid مؤهلة المؤهلة | 186,000 |
الأفراد الذين يعانون من حالات صحية مزمنة
في عام 2023 ، لدى 42 ٪ من إجمالي عضوية Molina Healthcare (حوالي 1.7 مليون عضو) حالة صحية مزمنة واحدة أو أكثر.
- أعضاء برنامج إدارة مرض السكري: 580،000
- إدارة أمراض القلب والأوعية الدموية: 420،000
- إدارة الصحة السلوكية: 350،000
برامج الرعاية الصحية الحكومية والحكومة الفيدرالية
بلغ إجمالي إيرادات برنامج Molina Healthcare الحكومية في عام 2023 22.4 مليار دولار ، مع 92 ٪ مستمدة من عقود Medicaid و Medicare.
| البرنامج الحكومي | مساهمة الإيرادات |
|---|---|
| المعونة الطبية | 16.5 مليار دولار |
| الرعاية الطبية | 5.9 مليار دولار |
Molina Healthcare ، Inc. (MOH) - نموذج العمل: هيكل التكلفة
المطالبات الطبية ونفقات السداد
للسنة المالية 2023 ، أبلغت Molina Healthcare عن نفقات المطالبات الطبية البالغة 22.3 مليار دولار. بلغت نسبة الخسارة الطبية (MLR) حوالي 87.4 ٪ ، مما يشير إلى نسبة الإيرادات المميزة التي تنفق على المطالبات الطبية وخدمات الرعاية الصحية.
| فئة النفقات | المبلغ (مليارات دولار) | نسبة إجمالي التكاليف |
|---|---|---|
| نفقات المطالبات الطبية | 22.3 | 75.2% |
| تعويضات مزود | 18.7 | 63.1% |
صيانة البنية التحتية للتكنولوجيا
استثمرت Molina Healthcare 347 مليون دولار في التكنولوجيا والبنية التحتية الرقمية في عام 2023 ، والتي تمثل 1.2 ٪ من إجمالي نفقات التشغيل.
- البنية التحتية للحوسبة السحابية: 124 مليون دولار
- أنظمة الأمن السيبراني: 89 مليون دولار
- برنامج إدارة الرعاية الصحية: 134 مليون دولار
رواتب وفوائد الموظفين
بلغ إجمالي تعويض الموظفين لعام 2023 1.8 مليار دولار ، والذي يغطي حوالي 22000 موظف.
| نوع التعويض | المبلغ (ملايين دولار) |
|---|---|
| الرواتب الأساسية | 1,320 |
| فوائد الرعاية الصحية | 270 |
| مكافآت الأداء | 210 |
تكاليف الامتثال التنظيمية
أنفقت Molina Healthcare 215 مليون دولار على الامتثال التنظيمي والمتطلبات القانونية في عام 2023.
- رسوم الترخيص والاعتماد: 62 مليون دولار
- أنظمة مراقبة الامتثال: 83 مليون دولار
- الخدمات القانونية والاستشارية: 70 مليون دولار
نفقات التسويق واكتساب العملاء
بلغ إجمالي نفقات التسويق 276 مليون دولار في عام 2023 ، وهو ما يمثل 0.9 ٪ من إجمالي الإيرادات.
| قناة التسويق | المصاريف (ملايين دولار) | نسبة مئوية |
|---|---|---|
| التسويق الرقمي | 124 | 45% |
| الإعلان التقليدي | 92 | 33% |
| المبيعات المباشرة | 60 | 22% |
Molina Healthcare ، Inc. (MOH) - نموذج العمل: تدفقات الإيرادات
تعويضات برنامج الرعاية الصحية الحكومية
للسنة المالية 2023 ، ذكرت Molina Healthcare 24.6 مليار دولار في إجمالي الإيرادات من تعويضات برنامج الرعاية الصحية الحكومية.
| برنامج | الإيرادات (2023) |
|---|---|
| رعاية Medicaid المدارة | 18.3 مليار دولار |
| الرعاية Medicare المدارة | 4.7 مليار دولار |
| جزء Medicare D. | 1.6 مليار دولار |
مدفوعات قسط من الأفراد المؤمن عليهم
تم مجموع مدفوعات الأقساط الفردية لعام 2023 3.2 مليار دولار.
لكل عضو في شهر الشهر (PMPM) رسوم الرعاية الصحية
تم حساب رسوم خدمة الرعاية الصحية PMPM لعام 2023 على النحو التالي:
- Medicaid PMPM: 246.50 دولار
- Medicare PMPM: 712.30 دولار
- Marketplace PMPM: 398.75 دولار
إيرادات عقود الرعاية الطبية والطبية
إيرادات عقود Medicare و Medicaid لعام 2023:
| نوع العقد | إجمالي الإيرادات |
|---|---|
| عقود الرعاية الطبية | 6.3 مليار دولار |
| عقود Medicaid | 19.8 مليار دولار |
مبيعات منتجات التأمين الصحي التكميلي
بلغت مبيعات منتجات التأمين الصحي الإضافية لعام 2023 1.1 مليار دولار.
| نوع المنتج | إيرادات المبيعات |
|---|---|
| تغطية الأسنان | 312 مليون دولار |
| تغطية الرؤية | 248 مليون دولار |
| مكملات الأدوية الموصوفة | 540 مليون دولار |
Disclaimer
All information, articles, and product details provided on this website are for general informational and educational purposes only. We do not claim any ownership over, nor do we intend to infringe upon, any trademarks, copyrights, logos, brand names, or other intellectual property mentioned or depicted on this site. Such intellectual property remains the property of its respective owners, and any references here are made solely for identification or informational purposes, without implying any affiliation, endorsement, or partnership.
We make no representations or warranties, express or implied, regarding the accuracy, completeness, or suitability of any content or products presented. Nothing on this website should be construed as legal, tax, investment, financial, medical, or other professional advice. In addition, no part of this site—including articles or product references—constitutes a solicitation, recommendation, endorsement, advertisement, or offer to buy or sell any securities, franchises, or other financial instruments, particularly in jurisdictions where such activity would be unlawful.
All content is of a general nature and may not address the specific circumstances of any individual or entity. It is not a substitute for professional advice or services. Any actions you take based on the information provided here are strictly at your own risk. You accept full responsibility for any decisions or outcomes arising from your use of this website and agree to release us from any liability in connection with your use of, or reliance upon, the content or products found herein.