Elevance Health Inc. (ELV): Modelo de Negócios Canvas [Jan-2025 Atualizado]

No cenário dinâmico do seguro de saúde, a Elevance Health Inc. (ELV) surge como uma potência transformadora, redefinindo como os americanos acessam e experimentam cobertura médica. Esta empresa inovadora criou meticulosamente um modelo de negócios que vai além do seguro tradicional, integrando tecnologias digitais de ponta, programas abrangentes de bem-estar e soluções de saúde personalizadas. Ao aproveitar estrategicamente uma extensa rede de parcerias e análise de dados avançada, a Healance Health não está apenas vendendo seguros-eles estão revolucionando todo o ecossistema de saúde, tornando os cuidados médicos abrangentes, econômicos e tecnologicamente avançados acessíveis a milhões em diversos segmentos de clientes.

Elevance Health Inc. (ELV) - Modelo de Negócios: Principais Parcerias

Provedores de saúde e hospitais em todo o país

A Elevance Health mantém parcerias com aproximadamente 106.000 médicos de cuidados primários e 510.000 médicos de atendimento especializado a partir de 2023. A Companhia possui relações contratuais com mais de 4.700 hospitais em todo o país.

Tipo de parceria	Número de provedores	Área de cobertura
Médicos de cuidados primários	106,000	Em todo o país
Médicos de atendimento especializado	510,000	Em todo o país
Hospitais	4,700	Em todo o país

Gerentes de benefícios farmacêuticos (PBMS)

A Elevance Health possui a Ingeniorx, um dos maiores PBMs dos Estados Unidos, que atende a aproximadamente 45 milhões de membros.

• Participação de mercado da PBM: aproximadamente 7,5% do mercado total de PBM
• Reivindicações de prescrição processadas anualmente: mais de 1,2 bilhão

Parceiros de solução de tecnologia e saúde digital

A Elevance Health colabora com vários parceiros de tecnologia para aprimorar as soluções de saúde digital.

Categoria de parceiro	Número de parcerias	Área de foco
Plataformas de telessaúde	12	Deliveria de assistência médica remota
Soluções de saúde da IA	8	Análise preditiva
Monitoramento da saúde digital	15	Engajamento do paciente

Programas de saúde do governo

A Saúde da Elevance participa de vários programas de saúde do governo em diferentes estados.

• Contratos do Medicaid: ativo em 19 estados
• Membros do Medicare Advantage: mais de 2,3 milhões
• Membros do programa total do governo: aproximadamente 6,5 milhões

Empresas de seguros e resseguros

A Elevance Health mantém parcerias estratégicas com várias entidades de seguros e resseguros.

Tipo de parceria	Número de parceiros	Cobertura de mitigação de risco
Empresas de resseguro	7	Cobertura total de US $ 5,2 bilhões
Parceiros de seguro regional	23	Compartilhamento de riscos em todo o país

Elevance Health Inc. (ELV) - Modelo de Negócios: Atividades -chave

Seguro de Saúde e Gerenciamento de Cobertura Médica

A Elevance Health gerencia a cobertura do seguro de saúde por aproximadamente 47,5 milhões de membros em vários segmentos a partir de 2023. A empresa opera em 14 estados com planos abrangentes de cobertura médica.

Segmento de cobertura	Número de membros
Seguro comercial	28,3 milhões
Medicare	8,9 milhões
Medicaid	10,3 milhões

Processamento e administração de reivindicações

Elevança processos de saúde de aproximadamente 250 milhões de reclamações anualmente com uma taxa de eficiência de processamento digital de 92%. O sistema de administração de reivindicações da empresa lida:

• Reivindicações médicas
• Reivindicações de farmácia
• Reivindicações odontológicas
• Reivindicações de visão

Desenvolvimento de rede de assistência médica

A empresa mantém uma rede de 106.000 prestadores de serviços de saúde e 6.200 hospitais em seus estados operacionais. A composição da rede inclui:

Tipo de provedor	Número
Médicos de cuidados primários	48,500
Médicos especializados	57,500

Inovação em tecnologia da saúde digital

A Elevance Health investiu US $ 782 milhões em tecnologias de saúde digital em 2023. Os principais investimentos tecnológicos incluem:

• Plataformas de telemedicina
• Sistemas de monitoramento de saúde orientados pela IA
• Aplicativos de saúde móvel
• Integração eletrônica de registro de saúde

Design do programa de bem -estar e cuidados preventivos

A empresa implementa programas de bem -estar para 35,6 milhões de membros, com um investimento anual de US $ 425 milhões em iniciativas de atendimento preventivo.

Categoria de programa	Participantes anuais
Gerenciamento de doenças crônicas	12,3 milhões
Apoio à saúde mental	8,7 milhões
Programas de fitness e nutrição	14,6 milhões

Elevance Health Inc. (ELV) - Modelo de negócios: Recursos -chave

Extensa rede de prestadores de serviços de saúde

A partir de 2024, a Healance Health mantém uma rede abrangente de:

Tipo de provedor	Número total
Hospitais	67,000+
Médicos	106,000+
Farmácias	64,000+

Plataformas avançadas de saúde digital

A infraestrutura digital inclui:

• Plataformas proprietárias de telessaúde
• Sistemas de monitoramento de saúde movidos a IA
• Aplicativos de saúde móvel

Métrica da plataforma digital	2024 Estatísticas
Interações anuais de saúde digital	42 milhões+
Usuários de aplicativos móveis	8,3 milhões

Recursos de análise de dados em larga escala

Recursos de análise de dados:

• Data Warehouse de saúde proprietária
• Algoritmos de aprendizado de máquina
• Sistemas de modelagem de saúde preditivos

Métrica de análise de dados	2024 Capacidades
Registros de saúde processados	290 milhões+
Capacidade anual de processamento de dados	1.2 Petabytes

Forte infraestrutura financeira

Recursos Financeiros a partir de 2024:

Métrica financeira	Quantia
Receita total	US $ 142,5 bilhões
Fluxo de caixa operacional	US $ 8,3 bilhões
Total de ativos	US $ 186,7 bilhões

Equipes experientes de gerenciamento de saúde

Métrica de Gerenciamento	2024 Estatística
Total de funcionários	116,000+
Experiência de gerenciamento médio	17,5 anos

Elevance Health Inc. (ELV) - Modelo de Negócios: Proposições de Valor

Cobertura abrangente de seguro de saúde

A partir do quarto trimestre de 2023, a Elevance Health Inc. fornece cobertura de seguro de saúde para 47,8 milhões de membros no Medicare e nos segmentos do Medicare e do Medicaid. Os prêmios totais de seguro de saúde da empresa atingiram US $ 117,4 bilhões em receita anual para 2023.

Segmento de seguro	Número de membros	Quota de mercado
Comercial	24,3 milhões	16.2%
Medicare	12,5 milhões	11.7%
Medicaid	11 milhões	9.5%

Soluções de saúde personalizadas

A Elevance Health investe US $ 782 milhões anualmente em plataformas personalizadas de tecnologia de saúde e análise de dados.

• Avaliação preditiva de risco para a saúde orientada pela IA
• Programas de gerenciamento de cuidados personalizados
• Recomendações de tratamento individualizadas

Opções de serviço digital e de telessaúde

Os serviços de saúde digital representam 22,4% do total de interações dos pacientes, com 8,3 milhões de consultas de telessaúde realizadas em 2023.

Serviço de Saúde Digital	Utilização anual
Consultas do médico virtual	5,6 milhões
Telessaúde de saúde mental	1,7 milhão
Gerenciamento de doenças crônicas	1 milhão

Gerenciamento de assistência médica econômica

A Saúde da Elevance reduz os custos de saúde em 14,6% por meio de estratégias de gerenciamento de cuidados avançados, economizando aproximadamente US $ 3,2 bilhões para os membros em 2023.

Programas integrados de bem -estar e cuidados preventivos

A empresa opera 672 centros de bem -estar e investe US $ 456 milhões em iniciativas de atendimento preventivo, cobrindo 35,6% de sua base total de membros.

• Exibições anuais de saúde
• Programas de prevenção de doenças crônicas
• Intervenções de gerenciamento de estilo de vida

Elevance Health Inc. (ELV) - Modelo de Negócios: Relacionamentos do Cliente

Portais de membros online

A partir de 2024, a Healance Health mantém um portal de membros on -line com as seguintes métricas -chave:

Métrica portal	Dados específicos
Total de membros digitais	4,6 milhões de usuários ativos
Taxa mensal de login do portal	62% dos membros registrados
Transações de autoatendimento	3,2 milhões de transações digitais mensais

Centros de Suporte ao Atendimento ao Cliente

A Saúde da Elevance opera a infraestrutura de suporte ao cliente com estas especificações:

• Centros de suporte ao cliente 24/7
• Tempo médio de resposta do call center: 2,7 minutos
• Volume anual de suporte ao cliente: 12,4 milhões de interações
• Suporte multicanal, incluindo telefone, e-mail e bate-papo

Plataformas de engajamento de aplicativos móveis

Métricas de engajamento de aplicativos móveis para 2024:

Métrica de aplicativo móvel	Dados específicos
Downloads de aplicativos móveis totais	3,8 milhões de downloads
Usuários ativos mensais	2,1 milhões de usuários
Duração média da sessão do aplicativo	7,4 minutos por sessão

Ferramentas de gestão de saúde personalizadas

Recursos personalizados da plataforma de gerenciamento de saúde:

• Avaliações de risco à saúde orientadas pela IA
• Recomendações personalizadas de bem -estar
• Programas de gerenciamento de condições crônicas
• Serviços de treinamento em saúde digital

Atualizações regulares de comunicação e saúde

Métricas de desempenho do canal de comunicação:

Canal de comunicação	Engajamento mensal
E -mail boletins de saúde	2,9 milhões de assinantes
Alertas de saúde do SMS	1,7 milhão de destinatários ativos
Recomendações de saúde personalizadas	3,4 milhões de comunicações direcionadas

Elevance Health Inc. (ELV) - Modelo de Negócios: Canais

Plataformas digitais e aplicativos móveis

Elevance Health opera o Aplicativo móvel de saúde de Sydney, que atende a mais de 12 milhões de membros em 2023. A plataforma digital processa aproximadamente 3,5 milhões de interações digitais mensais para serviços de saúde.

Canal digital	Usuários ativos mensais	Funções -chave
Sydney Health App	12 milhões	Revisão de reivindicações, pesquisa de provedores, cartão de identificação digital
Portal da Web	8,2 milhões	Gerenciamento de benefícios, inscrição

Corretores de seguros e agentes

Elevance Health mantém uma rede de 3.700 corretores de seguros licenciados Em 14 estados, gerando aproximadamente US $ 2,3 bilhões em receita premium anual por meio de canais de vendas indiretos.

Equipes de vendas diretas

A empresa emprega 1.200 representantes de vendas dedicados Segmentando mercados individuais e em grupo, com um volume médio de vendas anuais de US $ 187 milhões por equipe de vendas.

Categoria de vendas	Tamanho da equipe	Receita anual
Mercado individual	650 representantes	US $ 1,1 bilhão
Mercado de grupo	550 representantes	US $ 1,2 bilhão

Programas de inscrição em grupo de empregadores

Elevance Saúde serve Mais de 46.000 grupos de empregadores, cobrindo aproximadamente 16,5 milhões de membros por meio de planos de saúde corporativos.

• Segmento de pequenas empresas: 28.000 empregadores
• Segmento do mercado intermediário: 12.500 empregadores
• Grande segmento da empresa: 5.500 empregadores

Portais de marketing on -line e web

A empresa investe US $ 124 milhões anualmente em marketing digital, gerando 2,6 milhões de conversões online nas linhas de produtos da saúde.

Canal de marketing	Investimento anual	Taxa de conversão
Publicidade digital paga	US $ 78 milhões	1,4 milhão de conversões
Marketing da Web orgânico	US $ 46 milhões	1,2 milhão de conversões

Elevance Health Inc. (ELV) - Modelo de negócios: segmentos de clientes

Consumidores de seguro de saúde individuais

A partir de 2023, a Elevance Health atende a aproximadamente 47,8 milhões de consumidores individuais de seguro de saúde em vários estados. A quebra da base de clientes inclui:

Faixa etária	Número de consumidores	Percentagem
18-34 anos	12,3 milhões	25.7%
35-54 anos	18,5 milhões	38.7%
55 anos ou mais	17 milhões	35.6%

Grupos corporativos e de empregadores

A Elevance Health oferece cobertura de seguro de saúde para 16,2 milhões de funcionários em vários setores.

Setor da indústria	Número de funcionários cobertos
Tecnologia	3,4 milhões
Fabricação	2,9 milhões
Assistência médica	2,7 milhões
Varejo	2,5 milhões
Outros setores	4,7 milhões

Beneficiários do Medicare e Medicaid

Beneficiários totais do Medicare e Medicaid atendidos: 14,6 milhões

• Medicare Advantage Instrollees: 8,3 milhões
• Medicaid Gerenciado Cuidado inscrito: 6,3 milhões

Pequenas a médias empresas

A Saúde da Elevance cobre 1,2 milhão de empresas pequenas e médias nos Estados Unidos.

Tamanho comercial	Número de negócios	Funcionários médios por empresa
Pequenas empresas (10-50 funcionários)	780,000	25
Empresas médias (51-500 funcionários)	420,000	150

Profissionais autônomos

A Saúde Health atende a 2,1 milhões de profissionais autônomos em vários setores.

• Freelancers: 1,2 milhão
• Empreiteiros independentes: 580.000
• Proprietários de pequenas empresas: 320.000

Elevance Health Inc. (ELV) - Modelo de Negócios: Estrutura de Custo

Manutenção de rede de provedores de saúde

Em 2023, a Elevance Health Inc. relatou despesas de manutenção de rede de US $ 4,2 bilhões. A quebra de custo inclui:

Categoria de despesa	Valor (US $ milhões)
Negociações de contrato de provedores	1,350
Credenciamento de rede	620
Gerenciamento de desempenho do provedor	780

Despesas de processamento de reivindicações

Os custos de processamento de reivindicações para a saúde da elevação em 2023 totalizaram US $ 2,8 bilhões.

• Infraestrutura de processamento de reivindicações digitais: US $ 890 milhões
• Revisão de reivindicações manuais: US $ 650 milhões
• Sistemas de detecção de fraude de reivindicações: US $ 420 milhões

Tecnologia e infraestrutura digital

O investimento em tecnologia para 2023 atingiu US $ 1,6 bilhão.

Segmento de tecnologia	Despesas (US $ milhões)
Computação em nuvem	520
Segurança cibernética	340
Plataformas de saúde digital	450

Custos administrativos e operacionais

As despesas administrativas de 2023 foram de US $ 3,5 bilhões.

• Organização corporativa: US $ 1,2 bilhão
• Recursos Humanos: US $ 620 milhões
• Relatórios de conformidade e regulamentação: US $ 540 milhões

Despesas de marketing e aquisição de clientes

As despesas de marketing para 2023 totalizaram US $ 1,1 bilhão.

Canal de marketing	Gastos (US $ milhões)
Marketing digital	420
Publicidade tradicional	350
Custos representativos de vendas	330

Elevance Health Inc. (ELV) - Modelo de negócios: fluxos de receita

Prêmios de seguro de saúde

Receita total de prêmios de seguro de saúde para elevance Health Inc. em 2022: US $ 117,7 bilhões

Segmento	Receita Premium (2022)
Seguro comercial	US $ 48,3 bilhões
Medicare	US $ 35,6 bilhões
Medicaid	US $ 33,8 bilhões

Reembolsos do Programa de Saúde do Governo

Reembolsos totais de saúde do governo em 2022: US $ 69,4 bilhões

• Reembolsos do Medicare Advantage: US $ 42,1 bilhões
• Reembolsos de cuidados gerenciados do Medicaid: US $ 27,3 bilhões

Taxas do programa de bem -estar

Receita do Programa de Bem -Estar em 2022: US $ 1,2 bilhão

Cobranças de serviço de saúde digital

Receita do Serviço de Saúde Digital em 2022: US $ 780 milhões

Tipo de serviço digital	Receita
Serviços de telessaúde	US $ 420 milhões
Monitoramento remoto de pacientes	US $ 210 milhões
Gerenciamento de atendimento digital	US $ 150 milhões

Receitas de gerenciamento de benefícios de farmácia

Receita de gerenciamento de benefícios de farmácia em 2022: US $ 24,6 bilhões

• Processamento de reivindicações de medicamentos prescritos: US $ 18,3 bilhões
• Gerenciamento de rede de farmácias: US $ 4,2 bilhões
• Serviços de preços e descontos de drogas: US $ 2,1 bilhões